Respuestas de anticuerpos generadas por la vacunación materna contra el SARS-CoV-2 después de una dosis inicial y una dosis de refuerzo en la circulación materna y la leche materna

En un estudio reciente publicado en el sitio web de bioRxiv* Los investigadores estudiaron la inmunización pasiva del feto y el recién nacido mediante la evaluación de las respuestas de anticuerpos generadas por las dosis iniciales y de refuerzo de la vacuna contra el SARS-CoV-2 de la madre.

Contexto

Aunque los recién nacidos son muy susceptibles a la infección en las primeras etapas de su vida debido a su sistema inmunitario inmaduro, se cree que los anticuerpos maternos que se transfieren pasivamente al recién nacido a través de la placenta durante el embarazo o a través de la leche materna después del nacimiento brindan cierta protección durante las primeras etapas. etapas de crecimiento. La inmunoglobulina G (IgG) se transmite de la madre al feto por circulación a través de la placenta.

Además, se alienta a las mujeres embarazadas a vacunarse contra la influenza, el tétanos, la difteria y la tos ferina durante el embarazo para garantizar una transferencia óptima de IgG materna al feto.

Los datos recopilados durante la pandemia del coronavirus 2019 (COVID-19) indican que la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo puede tener efectos adversos para la salud tanto de la madre como del feto. A pesar de la evidencia de la seguridad de la vacuna materna contra el SARS-CoV-2, la reticencia a la vacunación entre las mujeres embarazadas dio como resultado solo el 71,5 % de la vacunación inicial y una cobertura aún menor de las dosis de recuerdo.

Para muchas mujeres embarazadas, la decisión de vacunarse o retrasar la vacunación depende de su comprensión del impacto de la vacuna en la salud del feto. Por lo tanto, es importante realizar una evaluación longitudinal del título de anticuerpos producidos por la vacuna materna contra el SARS-CoV-2 para determinar los beneficios de la vacunación materna sobre la salud fetal.

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores midieron los títulos de anticuerpos en la sangre, la sangre del cordón umbilical, la leche materna y la sangre del recién nacido de un grupo de 121 mujeres embarazadas durante el embarazo, el parto y hasta un año después del parto. Las participantes recibieron la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra el SARS-CoV-2 y el 70 % de ellas también recibió un refuerzo posparto.

Los títulos de IgG se determinaron mediante inmunoensayos enzimáticos (ELISA) contra el dominio de unión al receptor (RBD) de la proteína de punta del SARS-CoV-2. Los isotipos específicos de IgG también se midieron en muestras de leche humana y plasma de la madre, el cordón umbilical y el recién nacido utilizando peroxidasa de rábano picante (HPR) de inmunoglobulina humana G1, G2, G3 y G4.

consecuencias

Los resultados indican que si la vacunación primaria de dos dosis resultó en niveles significativamente más altos de elevación de la proteína IgG específica de SARS-CoV-2 RBD en la sangre materna, la sangre del cordón umbilical y la leche materna, entonces la dosis de refuerzo resultó en niveles de anticuerpos maternos significativamente más altos. . . sangre y leche materna.

Los niveles de anticuerpos maternos anti-SARS-CoV-2 detectados en la sangre del recién nacido y del cordón umbilical fueron más bajos que los detectados en la sangre materna, lo que indica una inmunización transplacentaria pasiva. Además, los títulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se asociaron inversamente con el tiempo transcurrido desde la vacunación inicial de la madre, y los recién nacidos de madres vacunadas al principio del embarazo mostraron niveles más bajos de anticuerpos IgG.

Como otros estudios informaron diferencias en los títulos de anticuerpos y la transferencia transplacentaria según el sexo fetal, los autores también investigaron las asociaciones entre el sexo fetal y los niveles circulantes de IgG durante el embarazo, el parto y en el plasma del recién nacido. No se encontró asociación significativa entre el sexo fetal y los niveles de IgG en sangre materna o plasma neonatal.

Los análisis longitudinales que permitieron evaluar los niveles de IgG después de la dosis de refuerzo y la inclusión de sangre de recién nacidos, lo que permitió evaluar la transferencia de anticuerpos negativos, son algunos de los puntos destacados del estudio. Sin embargo, el estudio estuvo limitado por el hecho de que solo se midieron los anticuerpos IgG específicos de RBD y no se realizaron otros ensayos funcionales para detectar las capacidades neutralizantes de los anticuerpos inducidos por la vacuna.

Los resultados indican que si se produce inmunización pasiva en el útero A través de la placenta y la leche materna después del nacimiento, los anticuerpos generados por la vacunación inicial se desvanecen alrededor de los seis meses. El estudio destaca la importancia de las vacunas de refuerzo para aumentar los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y garantizar la protección del feto mediante la transferencia de anticuerpos a través de la placenta.

Además, los autores recomiendan amamantar hasta que el recién nacido tenga al menos seis meses. Aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han aprobado las vacunas contra el SARS-CoV-2 para bebés de seis meses o más, la lactancia materna durante el primer año es beneficiosa porque los anticuerpos de la madre después de la dosis de refuerzo persisten en la leche materna durante al menos 12 meses después del nacimiento. .

los resultados

En resumen, el estudio evaluó los títulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 generados por las dosis primarias y de refuerzo de la vacunación materna contra el COVID-19 en sangre materna, sangre del cordón umbilical, sangre neonatal y leche materna para comprender la inmunización pasiva fetal.

En general, los resultados indican que los anticuerpos de la madre pasan pasivamente al feto. en el útero a través de la placenta y posparto a través de la leche materna. Además, las dosis de refuerzo, independientemente de la etapa del embarazo en la que se administre la vacuna, aumentan significativamente los niveles de anticuerpos en la sangre y la leche materna de la madre, lo que subraya la importancia de las dosis de refuerzo para proteger a los recién nacidos del SARS-CoV-2.

*Una opinión importante

bioRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, dirigir la práctica clínica/el comportamiento de salud o tratarse como información sólida.