La ciencia de la incertidumbre: ¿Por qué la ola de COVID es tan difícil de predecir?

Los científicos carecen de las herramientas para predecir con precisión cómo surgirá la sexta ola del coronavirus en Israel, según un alto asesor del gobierno.

El epidemiólogo Ran Paliser, jefe del Grupo Nacional de Expertos Asesores de la Administración Nacional de Coronavirus en Israel, dijo: tiempos de israel Que los médicos no puedan estimar la incidencia de enfermedades graves que se pueden esperar, debido a pruebas inconsistentes, limita la utilidad de los datos.

Esto es aún más problemático porque la nueva variante BA.5 representa aproximadamente la mitad de los casos nuevos en Israel. Según los expertos, es demasiado pronto para evaluar la capacidad de esta variante para causar formas graves de la enfermedad.

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Balicer y otros médicos importantes creen que una cantidad significativa de infecciones no se informan, lo que, según él, no puede decir qué porcentaje de los casos actuales de COVID-19 conducen a algún tipo de enfermedad grave. Esto se debe en parte a la disponibilidad generalizada de una prueba casera confiable, que lleva a muchas personas a autodiagnosticarse y autoaislarse, sin informar los resultados. Como resultado, es difícil analizar el impacto de la nueva ola en los hospitales.

Dijo fácil de tiempos de israel. “Este período es más largo hoy que en olas anteriores debido a la falta de datos confiables sobre las tasas reales de infección”.

“Muchas lesiones no se reportan hoy. [officiels] Es menos accesible que antes, y los requisitos de tiempo de prueba son menos claros para las personas. Muchas personas están infectadas y no se hacen pruebas formales, sino solo pruebas de antígenos en casa. Por lo tanto, es muy difícil saber qué porcentaje de personas con COVID están hospitalizadas y, por lo tanto, comparar las tasas de enfermedad grave con las variables anteriores. Todo esto hace que sea muy difícil predecir cómo se desarrollará esta nueva ola. »

Este efecto se ve agravado por el hecho de que las personas tienen distintos grados de inmunidad, dependiendo del número de dosis de vacuna que hayan recibido y de si han estado infectados previamente con una o más variantes, lo que dificulta cualquier predicción sobre la vacuna. Impacto de la nueva epidemia en la sociedad.

Balicer s’est exprimé au cours d’un Interview portant sur un large éventail de sujets, mené alors que le name moyen de nouveaux cas quotidiens – basé sur une moyenne hebdomadaire mobile – a atteint 9 800, contre moins de 2,000 month il . El número de casos graves se ha duplicado en las últimas dos semanas y ahora asciende a 285.

Según Paleiser, el aumento del número de casos no sorprende, dada la disminución de la inmunidad, la aparición de una nueva variante y la tendencia a cerrar las ventanas por el calor del verano.

“La enfermedad de covid y algunas otras enfermedades infecciosas se caracterizan por ciclos de picos y fluctuaciones”, señaló Baliser. El aumento actual se puede atribuir a varios factores combinados. Uno es el debilitamiento gradual de la inmunidad después del aumento de Omicron que vimos a principios de este año, así como el debilitamiento continuo de la inmunidad después de campañas de vacunación anteriores. También tenemos la aparición de nuevas variantes, en este caso BA.5, que puede ser un factor contribuyente. »

«Es demasiado pronto para caracterizar la variante BA.5 en términos de evasión inmune en comparación con vacunas y enfermedades anteriores, esto aún está por determinarse, pero podría contribuir a la propagación del virus. El tercer factor es el verano y la tendencia de las personas a pasar más tiempo en habitaciones con aire acondicionado y las ventanas cerradas, lo que conduce a la falta de ventilación. Esto también puede tener un efecto en el número de casos. Hemos visto un aumento repentino en esta época del año durante la epidemia, y quizás en parte por esta razón.»

Profesor Ran Paliser, Jefe de Innovación de Clalit, el proveedor de atención médica más grande de Israel, en Tel Aviv, 10 de junio de 2020 (EMMANUEL DUNAND / AFP)

La ola del virus Corona que estalló en Israel durante el invierno, que dominó a fines de 2021 y principios de 2022, provocó muchos casos de infección, y no es seguro que la inmunidad de los pacientes los proteja en este momento. Etapa nueva ola.

Según Paleiser, en muchos casos, el virus puede penetrar la inmunidad adquirida durante la ola de invierno. Pero la enfermedad puede aliviarse en gran medida debido a la inmunidad residual.

La población israelí se beneficia actualmente de la protección residual a largo plazo resultante de campañas de vacunación anteriores, es decir, tres dosis para adultos y cuatro dosis para niños. [groupes] Alto riesgo. También estamos viendo un fortalecimiento de la inmunidad en muchas personas que se han infectado recientemente.

Si bien la protección contra la infección parece durar solo unos pocos meses antes de disminuir significativamente, la protección contra enfermedades graves parece durar, al menos en parte, varios meses. Entonces, si bien estamos viendo un aumento en los casos graves en este momento y es muy probable que los números aumenten aún más, nuestros datos sugieren que aún queda protección. La posibilidad de una peligrosa ola de infección ahora es muy real, pero puede ser inhibida en parte por la inmunidad residual de la población. »

A pesar de las preocupaciones sobre la ola actual, Palisser dice que no hay planes para ofrecer quintas dosis de la vacuna, ni siquiera a los ancianos o las poblaciones en riesgo. En effet, la décision d’introduire de nouvelles dose de vaccin est un exercice d’equilibre entre les risques éventuels pour la sécurité et l’urgence, et Balicer a déclaré qu’il n’y avait tout simplement pas’ sentiments at the current hora.

«Nos preguntaron si consideraríamos una quinta dosis, y no se hizo tal recomendación en este momento debido a la falta de evidencia de eficacia y seguridad en este entorno específico», dijo. «Tendemos a no tomar tales decisiones a menos que enfrentemos una emergencia de salud pública inminente. En el pasado, las decisiones en Israel se tomaron en base a evidencia parcial que se ha probado en el pasado y que es científicamente precisa. Las decisiones se toman solo en el ausencia de datos existentes cuando una espera vigilante alternativa es clara y significativamente peor, lo que no es ahora”.

Uno de los cambios que se pueden considerar relacionado con las máscaras: el uso obligatorio de máscaras en interiores es tema de discusión entre los funcionarios.

La gente camina frente a un cartel que dice que deben usar una máscara en el interior, afuera del City Cinema en Jerusalén, el 12 de agosto de 2021 (Yonatan Sindel/Flash90)

«Se están llevando a cabo discusiones entre expertos que asesoran al Ministerio de Salud sobre si planificar el uso repetido de máscaras», dijo Placer. «Es posible. La diferencia práctica entre la recomendación actual y el mandato es la legitimidad percibida de una persona con alto riesgo de infección grave por COVID que ingresa a una habitación y les pide a otros que usen máscaras, independientemente de sus preferencias personales. La disposición del público a dar su consentimiento puede ser mayor si hay un mandato de uso de mascarillas”. »

Cuando se le preguntó si se debe concluir que la «inmunidad residual» significa que es probable que la ola actual sea menos severa que la ola de invierno y que, por extensión, el sistema de salud no se verá sobrecargado, Palisser respondió: «Parece intuitivamente lógico , pero no podemos estar seguros. «En esta etapa». Todavía hay preguntas abiertas sobre las tasas de enfermedad crítica causada por BA.5 y su capacidad para evadir la inmunidad previa.

Por lo tanto, debemos continuar monitoreando de cerca el desarrollo de las tasas de enfermedades graves en los próximos días y semanas. Aunque no puede abrumar [le système de santé]La grave carga de casos durante la ola de Omicron a principios de 2022 fue alta y angustiosa, y debemos esforzarnos por no repetirla. »