¿Hacia un pulmón «global»?

Desde 1987 y el primer trasplante de pulmón en Francia, más de 5.000 pacientes han podido beneficiarse de este tipo de trasplante, que es la última esperanza para el tratamiento de sus enfermedades respiratorias. Sin embargo, los pacientes mueren cada año porque no hay órganos compatibles para el trasplante. Los científicos han logrado convertir un pulmón de un donante tipo A en un pulmón trasplantable independientemente del tipo de sangre ABO. Gran esperanza para los pacientes que esperan un trasplante de pulmón.

Trasplante de pulmón y compatibilidad sanguínea

El trasplante de pulmón es un procedimiento quirúrgico pesado y complejo, destinado a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, que pone en peligro la vida en los próximos meses. El proceso para conseguir un trasplante es largo y depende especialmente de la compatibilidad de sangre entre el donante y el receptor. Esta compatibilidad sanguínea depende de los grupos sanguíneos, el más famoso de los cuales es el grupo ABO.

El grupo sanguíneo ABO define cuatro clases de personas, grupo O, miembros del grupo A, miembros del grupo B e individuos del grupo AB. Estos grupos sanguíneos corresponden a la presencia o ausencia de antígenos específicos expresados ​​en la superficie de los glóbulos rojos y de todas las células. prácticamente, Como parte del trasplante, los órganos de los donantes del grupo O se pueden trasplantar a todos los grupos sanguíneos, pero por el contrario, las personas del grupo O solo se pueden trasplantar con órganos de un donante del grupo O.. Esta situación explica la altísima demanda de injertos de pulmón del grupo O.

Pulmón trasplantable para todos los tipos de sangre

En este contexto, dos equipos médicos se han unido para intentar desarrollar un injerto de pulmón «universal», es decir, que se pueda trasplantar a todos los grupos sanguíneos ABO. Para lograr esta hazaña, los investigadores estudiaron ciertas enzimas intestinales específicamente capaces de eliminar antígenos de los glóbulos rojos del grupo A, B o AB, convirtiéndolos así en glóbulos rojos del tipo O. Usaron dos enzimas intestinales en los pulmones de los glóbulos rojos del tipo A. donantes durante El período de incubación de varias horas en una máquina capaz de mantener vivos los pulmones una vez extraídos del cuerpo humano. Después de cuatro horas de incubación, El 97% de los antígenos A de la superficie de las células pulmonares desaparecieron y el 99% de los antígenos A quedaron en la superficie de los glóbulos rojos, tras la acción de las enzimas. Esta duración corresponde al tiempo de almacenamiento normalmente permitido para los pulmones. fuera de vivogeneralmente de 4 a 5 horas.

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En el futuro, los investigadores aislaron los pulmones derecho e izquierdo de tres donantes de sangre tipo A. Después de un período de cuatro horas, los pulmones derecho e izquierdo se colocaron en presencia de plasma tipo O, luego los pulmones derechos mantuvieron la función respiratoria normal, mientras que los pulmones izquierdos revelaron signos de rechazo agudo.

Pronto, un ensayo clínico en humanos

Estos resultados parecen indicar que la acción de algunas enzimas intestinales durante la fase de mantenimiento de los pulmones, entre la recuperación y el trasplante, El pulmón tipo A se puede convertir en el pulmón tipo O y se puede trasplantar a todos los tipos de sangre ABO. Un descubrimiento que podría facilitar enormemente los trasplantes de pulmones y otros órganos, y posiblemente incluso las transfusiones de sangre.

La validación de estos resultados permanece por el momento durante un estudio clínico en humanos, en particular para evaluar el efecto de las enzimas intestinales en la salud del receptor. Quedan otras preguntas sin respuesta y deberían estudiarse, como la viabilidad clínica de un ensayo de este tipo o la tolerabilidad a medio plazo de un órgano tipo A convertido a tipo O. Sin embargo, este estudio abre una perspectiva prometedora de progreso. Trasplante y transfusión de sangre, los cuales están severamente restringidos por la compatibilidad de la sangre.

Estelle B. Doctora en Farmacia

fuentes

– La terapia enzimática fuera del cuerpo convierte el tipo de sangre de los pulmones del donante a los pulmones del grupo sanguíneo internacional. Aizhou, Wang y Al. 2022. Ciencias de la Medicina Traslacional 14 (632). ciencia.org. Consultado el 19 de febrero de 2022.
Formación integral de órganos del grupo sanguíneo para trasplante. uhn.ca. Consultado el 19 de febrero de 2022.
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