«Es muy probable que una nueva versión se encuentre al frente del escenario en los próximos meses».

2021 permitió verificar que las mutaciones del SARS-CoV-2 se deben principalmente a una mayor transmisibilidad, que es una de las estrategias naturales para la supervivencia del virus. Dos investigadores cuestionan la aparición de las siguientes variantes a la luz de las miles de combinaciones de mutaciones que puede adoptar el virus en función de su entorno que complican las predicciones.

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La cantidad de anticuerpos en pacientes infectados con SARS-CoV-2 varía mucho con el tiempo y entre personas. © Futura

ConversacionA principios de 2021, la buena noticia finalmente estaba llegando a Epidemia de Covid-19. Cima Vacunas Estaba disponible y podría comenzar a difundirlo por todo el mundo, con la esperanza de que podamos ver ligero Al final del túnel …

Desafortunadamente, eltrance será corto Duración, con’Apariencia de ¿Dónde está 2020 Du Variante de ansiedad «inglés» (alternativa a la ansiedad, B.1.1.7), más tarde llamado Alpha. Su mayor transmisibilidad ha suscitado temores de una aceleración de la epidemia.

La variante histórica (Wuhan), que cerró nuestras vidas de la noche a la mañana, tenía un número reproductivo básico, o R₀, de 3 (cada persona infectada podía infectar a un promedio de otras tres). Los esfuerzos sin precedentes de la población (confinamiento, etc.) han reducido este número a menos de 1, lo que indica que cada paciente está infectado en menor grado que otro, lo que da esperanzas de una disminución en el número de nuevos casos.

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Si 2020 es el año de la epidemiología del SARS-CoV-2, entonces 2021 será sin duda el año de su desarrollo.

Desafortunadamente, alfa era más transmisible que la raza histórica en aproximadamente un 50%, con un número de raza base cercano a 5. Entonces, delta (definido en India), aparecería en Se estima que el número de reproducciones primarias es más de 5. Cada nueva variante, debido a su mayor portabilidad, reemplazará a su predecesora.

Si 2020 es el año de la epidemiología SARS-CoV-2El 2021 será sin duda su desarrollo.

La aparición de variables es un fenómeno natural y se tiene en cuenta

el virus, como cualquier entidad viviente, está en constante evolución. Se adaptan a su entorno para aumentar su propagación. Pero donde lleva años Dinero en efectivo Desde vertebradosLos virus, como el SARS-CoV-2, son infinitamente más rápidos, un millón de veces más rápidos que nuestras células, por ejemplo. Es esta evolución biológica acelerada Pero es normal y esperadoQue todo el mundo se dio cuenta durante un año.

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Este fenómeno ha sido ampliamente documentado en otros virus, como virus de la gripe (gripe). Esto no está exento de restricciones en el control de estos virus, para los cuales las vacunaciones deben ser constantemente actualizado.

Para adaptar nuestra respuesta a estas emergencias, es particularmente importante tener en cuenta que la divulgación de nuevas variables En una zona determinada no significa que aparecieran allí o incluso que solo comercian allí. por ejemploOmicrón Especialmente indignante. Se identificó en Sudáfrica, también se detectó en Hong Kong (confirmado el 15 de noviembre), Botswana (confirmado el 24 de noviembre), y luego de comenzar a buscarlo, las autoridades sanitarias se dieron cuenta de que ya había sido publicado por alrededor del mundo.

Así que el cierre de enlaces aéreos tendrá un impacto muy limitado en su difusión … pero por otro lado, puede llevar a muchas autoridades a no divulgar este tipo de información para no sufrir las consecuencias económicas. Sin embargo, durante una pandemia, un intercambio rápido de información es la mejor arma para preparar y adaptar las herramientas existentes, especialmente las vacunas y Diagnóstico.

Otro punto clave es que es importante caracterizar correctamente las variables:inmunidad natural o vacuna En diferentes grupos de la población será fundamental adaptar una respuesta multisectorial (restricciones, gestos de barrera, vacunación, laboratorios de análisis médicos, entorno hospitalario significa coordinación entre diferentes sectores y ministerios).

Desde el inicio de las variables, el mundo ha temido tres escenarios: aumento de la transmisibilidad, aumento de la mortalidad relacionada con la infección o cansada impermeable. Hasta la fecha se observan principalmente variantes con mayor transmisibilidad.

Caja Omicron

A finales de noviembre de 2021, el descubrimiento de la variante Omicron provocó una alerta global debido a primeros datos indica que esta variante es altamente transmisible Provoca reinfecciones más que otras. Si este es realmente el caso, esto significa que, junto con la alta tasa de transmisión entre las personas sin sarampión, también estarán en riesgo aquellas que hayan sido infectadas o vacunadas previamente.volver a lesionarse.

Con una transmisión y un escape inmunológico muy intensos, es la epidemia la que volverá, con Desfile de limitaciones. Sin embargo, esta variable no parece estar relacionada con gravedad Clínica privada, y actualmente, todavía son 5mi Problemas Vinculado a la fórmula delta que puede llevar a la saturación hospitalaria. El grado de cumplimiento de los gestos de barrera y Ofrecer cobertura de vacunación de refuerzo Entonces tendrá un gran impacto.

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Por otro lado, el corto plazo, el muy fuerte Definicion de de un omicron en una población no inmune con factores de riesgo Puede dañar el sistema de salud.

Si bien las variantes anteriores presentaron evoluciones relativamente «cercanas» (pocas mutaciones), Esta variante es particularmente diferente Y tiene más de treinta mutaciones en comparación con Delta solo por proteína escalada. Una sorpresa …

Influencia de los pueblos indígenas en la aparición del virus

Aunque la historia evolutiva de esta variante aún se desconoce en la actualidad, Varias hipótesis Parece posible, relacionado con el entorno en el que se encuentra el virus.

En primer lugar, por supuesto, es posible un desarrollo «gradual». Las mutaciones observadas pudieron acumularse de manera regular, sin ser detectadas durante varios meses porque no causaron cambios epidemiológicos significativos – en la transmisibilidad, letalidad e inmunidad generada. En otras palabras, solo después de una cierta acumulación de mutaciones, una cierta mezcla del virus puede representar un verdadero punto de inflexión para nosotros. sistema inmune (En su capacidad para reconocerlo, etc.)

Este escenario está particularmente presente en poblaciones con baja vacunación donde el virus puede propagarse y atravesar «paisajes adaptativos» muy complejos sin ralentizarse mucho, llegando incluso a la famosa variante Omicron. Estos «paisajes» son miles de grupos de mutaciones El virus puede tener un impacto en las complejas características epidemiológicas del pronóstico. Sabiendo que este virus contiene alrededor de 30.000 pares de bases, esto corresponde a más de 8,1017 Posibles combinaciones … Por supuesto, muchas de estas combinaciones generarán virus con las mismas propiedades o no viables, pero el abanico de posibilidades sigue siendo enorme.

Otra posibilidad, que ha salido a la luz varias veces, son los efectos de una infección prolongada en personas inmunodeprimidas.

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Cuanto más inmune sea una población a un virus circulante, es más probable que se propague una variante que ofrezca una ventaja competitiva.

De hecho, algunas personas se ven afectadas por Covid, particularmente aquellas con sistemas inmunológicos debilitados (p. Ej., Sufren de VIH, Desde cangrejos, implantado, etc.), puede permanecer infectado durante períodos relativamente largos (desde varias semanas hasta varios meses). Sin embargo, si el virus se desarrolla cuando se transmite de un individuo a otro, también se desarrolla en personas infectadas. Así, los pacientes que presentan formas clínicas caracterizadas por lesión prolongada Podría permitir que las mutaciones se acumulen y, por lo tanto, «produzcan endógenamente» una nueva variante diferente de la que circula en la población general. Y quién puede desarrollar «localmente» ciertos rasgos adaptados a su situación particular, en particular la capacidad de escapar del sistema inmunológico.

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Demasiado compleja para probar, esta hipótesis es, sin embargo, biológicamente posible. Sabemos que la evolución intrahospitalaria del VIH es muy importante e influye en la diversidad y epidemiología de los virus dentro de una población.

Finalmente, la última posibilidad, el aumento de presión La elección a la que está expuesto el virus. De hecho, cuanto más inmune sea una población a un virus circulante (de forma natural o por vacunación), más podrá propagarse una variante que muestre una ventaja competitiva (como una mayor tasa de transmisión o escape inmunológico).

Por lo tanto, la región más peligrosa se encuentra en un nivel intermedio de inmunización de la población: que aplica presiones de selección al virus, lo que conduce a mutaciones potencialmente más peligrosas, pero no restringe suficientemente su recambio para limitar la aparición de nuevas variantes.

Es importante señalar que estas explicaciones no son exhaustivas: cada uno de estos tres mecanismos evolutivos puede contribuir, en mayor o menor grado, a la aparición de cada una de las variantes.

¿Qué significa esto para la epidemia actual?

Es muy probable que se identifiquen nuevas variantes en los próximos meses, y una con una ventaja de escape inmune significativa se encontrará en el centro de atención. Mutaciones específicas (en el dominio de unión al receptor o RBD, 484K, K417N y L452R) Ya se sigue en este sentido.. Pero es probable que las vacunas también sigan brindando protección contra formas graves, incluso si su eficiencia Contra la infección puede reducirse.

Lo que está bastante claro es que para evolucionar (y hacer aparecer variantes), el virus debe transmitirse. En esto, las tasas de vacunación altamente heterogéneas entre las diferentes regiones del mundo dejan un margen significativo para ello. Se deben diseñar estrategias de polinización originales, adaptadas a las situaciones heterogéneas de países con recursos limitados o inestables.

Es hora de comprender que esta pandemia se está extendiendo a escala planetaria y que el virus nunca encontrará una frontera que no sea lo suficientemente impermeable.

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