Cáncer de cuello uterino: ¿examen de detección en mujeres mayores?

«La detección del cáncer de cuello uterino y otras medidas preventivas son extremadamente importantes para promover un envejecimiento saludable; sin embargo, las pruebas de detección deben seguir pautas basadas en evidencia para evitar gastos excesivos y posibles complicaciones con diagnósticos y tratamientos excesivos, así como para mantener la calidad de vida de los pacientes», dice uno de los autores Hunter Holt, MD, profesor de medicina familiar y comunitaria en la Universidad de Illinois en Chicago.

«La detección del cáncer se basa en un análisis cuidadoso de riesgo-beneficio», dice otro autor, el Dr. George Sawaya, profesor de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Universidad de California, San Francisco.

¿Importancia clínica incierta?

Pautas: De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU., la Sociedad Estadounidense del Cáncer y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, las mujeres que se consideran en riesgo intermedio pueden dejar de someterse a esta prueba de detección de cáncer de cuello uterino de rutina. útero tan pronto como alcancen la edad de 65 años si han tenido exámenes previos regulares y regulares.

Sin embargo, esta decisión aún debe revisarse con regularidad para poner fin a las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino después de los 65 años. En particular, los investigadores señalan que las tasas más altas de pruebas de detección entre las mujeres mayores son motivo de preocupación: «Tal vez muchas mujeres se hacen pruebas cuando no necesitan O bien, estas mujeres tienen un riesgo promedio más alto, por ejemplo, porque no se les hizo la prueba de detección adecuada antes de los 65 años”.

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estudiando Examinó los datos de reclamos de seguros de salud de 1999 a 2019 para mujeres que cuidan de 65 años o más. El análisis revela datos valiosos:

  • En 2019, más de 1,3 millones de mujeres mayores de 65 años se sometieron a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino, como una prueba de Papanicolaou, una colposcopia y otros procedimientos cervicales;
  • Por lo tanto, alrededor del 3% de las mujeres mayores de 80 años se sometieron al menos a un procedimiento relacionado con la detección, lo que puede indicar un «examen excesivo», escribieron los autores;
  • Las mujeres blancas tenían más probabilidades de hacerse la prueba después de los 65 años;
  • La tasa de pruebas de Papanicolaou entre mujeres mayores de 65 años disminuyó del 19 % (2,9 millones de mujeres) en 1999 al 9 % (1,3 millones de mujeres) en 2019, una disminución del 55 %;
  • Las tasas de colposcopia y cirugía cervical se redujeron en un 43 % y un 64 %, respectivamente.
  • Sin embargo, las mujeres mayores de 65 años todavía representan alrededor del 20 % de los diagnósticos de cáncer de cuello uterino y el 36 % de las muertes.

Por lo tanto, estos expertos no deciden sobre la conveniencia de revisar las guías para el tamizaje del cáncer de cuello uterino. Su análisis vuelve a enfatizar la importancia de la detección regular hasta los 65 años, lo que sugiere que muchas afecciones diagnosticadas después de esta edad pueden estar asociadas con un cumplimiento deficiente de la detección, antes y durante toda la vida.

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