Análisis de Public Health France

El miércoles 22 de junio, la Organización Mundial de la Salud confirmó la detección de poliovirus derivados de una cepa vacunal tipo 2, en muestras de aguas residuales tomadas como parte de la vigilancia. Esta planta de tratamiento de aguas residuales está ubicada en Londres y drena a 4 millones de personas.

El poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) es una cepa atenuada de poliovirus que se incluyó originalmente en la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) y ha evolucionado con el tiempo por mutación genética para volverse virulento y comportarse como un virus salvaje. Como resultado, puede pasar a personas que no han sido debidamente vacunadas contra la poliomielitis y causar enfermedades principalmente en países que usan la vacuna oral. Al igual que los virus de la vacuna oral, se excreta en las heces de las personas vacunadas.

En Francia, como en muchos países, la vacunación contra la poliomielitis se basa en el uso de la vacuna inactivada (IPV), que no presenta este riesgo.

La autoridad de salud pública francesa está monitoreando la situación y en mayo también publicó los últimos datos de vigilancia relacionados con la poliomielitis en Francia y en todo el mundo.

¿Qué sabemos de la situación inglesa?

Entre febrero y mayo de 2022, se aislaron de las aguas residuales de Londres varios virus con un perfil viral derivado del poliovirus tipo 2 (VDPV2). Al contrario de lo que suele observarse con los poliovirus aislados de las aguas residuales del Reino Unido (varios descubrimientos en los últimos años), estos virus recientes parecen estar relacionados genéticamente e indican un episodio de transmisión dentro de una población insuficientemente inmunizada, de una persona vacunada recientemente. utiliza vacunas orales en sus campañas de vacunación (el Reino Unido no utiliza vacunas orales desde 2004). Los virus solo se han detectado en muestras de aguas residuales, hasta el momento no se han reportado casos de parálisis y las autoridades consideran que el riesgo de propagación en la población es bajo, aunque existe riesgo de transmisión en comunidades desprotegidas.1. En Gran Bretaña, la cobertura de inmunización contra las vacunas, incluida la poliomielitis, se estimó en un 86,6% en Londres. Las autoridades inglesas han señalado la importancia de comprobar y actualizar las vacunas de las personas que residen en Londres, especialmente de los niños pequeños independientemente de su origen.

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Ya se han identificado casos de parálisis ligados a un derivado de la vacuna del poliovirus en Europa pero son muy raros

poliomielitis endémica mapa

Además, recientemente se informaron casos de parálisis debido a poliovirus derivados de la vacuna (cVDPV) en Ucrania en octubre-diciembre de 2021 e Israel en febrero de 2022, con cVPDV2 y cVPDV3 aislados. Con respecto a Ucrania, laQuien es el El 28 de abril de 2022 se informaron dos casos de parálisis asociada a cVPDV2 y 19 contactos dieron positivo en su entorno con una campaña de vacunación IPV (vacuna antipoliomielítica inactivada) implementada luego de una campaña severamente influenciada por la guerra en Ucrania en la primavera de 2022.

Riesgo muy bajo en población adecuadamente vacunada

No hay cura para la poliomielitis. Las principales medidas preventivas relacionadas con la higiene y la vacunación, que permitieron Reducir la incidencia de la poliomielitis causada por el virus salvaje en más del 99 % en todo el mundo.
Francia se beneficia de una cobertura muy alta de vacunación contra la poliomielitis (vacuna antipoliomielítica inactivada): 99 % para la vacunación primaria y 96 % para la vacunación de refuerzo de los lactantes en 2019, estas cifras de CV son muy altas desde entonces, la vacunación era obligatoria hasta los 12 años hasta 2018 . además de , La vacunación es obligatoria Para bebés a partir de 2018.

Esta excelente cobertura es tranquilizadora y debe ser mantenida y uniforme para toda la población del territorio nacional. Ofrece muy buena protección contra enfermedades en caso de contaminación, por lo que el riesgo de casos y/o conglomerados dentro de la población francesa sigue siendo muy bajo.

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En Francia, se utiliza una vigilancia eficaz para identificar la presencia del virus de la poliomielitis

Aunque la poliomielitis se ha erradicado en la región europea, es necesario tener mucho cuidado con el posible regreso del virus de la poliomielitis. De hecho, aún existen en el mundo focos endémicos asociados a virus salvajes (Pakistán y Afganistán). Por lo tanto, el desafío es mantener altas coberturas de inmunización hasta erradicar la enfermedad.

Public Health France ha desarrollado un programa de vigilancia de la poliomielitis basado, por un lado, en la notificación obligatoria (en vigor desde 1936) y, por otro lado, en la vigilancia reforzada de enterovirus desde 2000, en cooperación con el Centro Nacional de Referencia para Enterovirus, y basado en en una red de laboratorios voluntarios.

Desde el establecimiento de la Red de Vigilancia de Enterovirus en el año 2000, solo se han detectado en muestras clínicas, sin ningún signo de infección, tanto poliovirus como poliovirus tipo 2, sin restablecimiento de la virulencia, todos importados. El recuerdo puede provocar poliomielitis en la muestra de pacientes.

Las autoridades sanitarias de Francia siguen atentas a los riesgos de introducir cepas de poliovirus derivadas de la vacuna asociadas con personas de países donde todavía se usa la vacuna oral contra la poliomielitis. La vigilancia clínica y biológica coordinada por el Consejo Nacional de Investigaciones en Enterovirus y Virus Concomitantes permite detectar cualquier sospecha clínica que requiera acciones oportunas encaminadas a reducir el riesgo de transmisión. La vacunación momentánea en poblaciones no vacunadas o inadecuadamente vacunadas también es importante para prevenir brotes de transmisión de casos importados.

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